یلتزم Boice-Willis Clinic, PA بقوانین الحقوق المدنیة الفدرالیة المعمول بھا ولا یمیز على أساس العرق أو
اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس. لا یستبعد Boice-Willis Clinic, PA الأشخاص أو
.یعاملھمعلى نحو مختلف بسبب النوع أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس

:Boice-Willis Clinic, PA
:یوفر مساعدات وخدمات مجانیة للأشخاص من ذوي الإعاقات للتواصل بصورة فعالة معنا، مثل
مترجمي لغة إشارة مؤھلین
وغیر ذلك من التنسیقات معلومات كتابیة بتنسیقات أخرى مطبوعة بأحرف كبیرة، مواد صوتیة، تنسیقات إلكترونیة
،متیسرة وغیر ذلك من التنسیقات

:یوفر خدمات لغویة مجانیة للأشخاص الذین لغتھم الأساسیة لیست الإنجلیزیة، مثل
مترجمین مؤھلین
○ معلومات مكتوبة بلغات أخرى

Risk Manager إذا كنت بحاجة لھذه الخدمات، اتصل ب
قد أخفق في توفیر تلك الخدمات أو میز بطریقة أخرى على أساس العرق أو Boice-Willis Clinic, PA إذا كنت تعتقد أن
Risk Manager : اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو الجنس، یمكن أن تتقدم بشكوى إلى

N Winstead Ave, Rocky Mount, NC 27804, Telephone: (252) 937-0432. Fax: (252) 901
937-2903 یمكن أن تتقدم بشكوى شخصیًا أو بالبرید أو بالفاكس أو البرید الإلكتروني. , hipaa@boice-willis.com

متاح لمساعدتك. Risk Manager إذا كنت بحاجة للمساعدة في التقدم بشكوى، فإن
وزارة ( Department of Health and Human Services یمكن أیضًا أن تتقدم بشكوى إلكترونیًا لوزارة
Office for مكتب الحقوق المدنیة( ،من خلال مكتب ( Office for Civil Rights الخدمات الصحیة والبشریة( ، مكتب
/https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal المتوفر على الرابط أو Civil Rights Complaint Portal،
: lobby.jsf

U.S. Department of Health and Human Services
Independence Avenue, SW 200
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800-863-1019, 800-537- ھاتف الصم والبكم( رقم 7697

تتوافر نماذج الشكاوى على الرابط http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.